Preguntas frecuentes sobre las certificaciones del Seguro de Incapacidad y médicas

Sí, un consultorio médico o profesional de la salud puede cobrarle. No existe una ley que les impida cobrar por completar el formulario del Seguro Estatal de Incapacidad.

Sí, un enfermero calificado para ejercer la medicina (nurse practitioner) o médico asistente puede hacer su certificación por cualquier condición médica dentro de su área de práctica. Sin embargo, para certificar una incapacidad diferente a un embarazo normal o nacimiento de un bebé, el enfermero calificado o médico asistente debe realizar un examen físico y colaborar con un médico o cirujano.

Una partera con licencia, enfermera-partera o enfermero calificado para ejercer la medicina pueden certificar un embarazo, nacimiento de un bebé o condiciones después del parto, siempre y cuando sean consistentes con el ámbito profesional en el que cuentan con licencia.

Necesitamos una certificación médica actualizada para continuar los pagos. Si cree que no puede regresar a sus funciones de trabajo regulares, sus opciones son:

1. Hablar con su médico o profesional de la salud sobre por qué siente que no se ha recuperado.
2. Si su médico o profesional de la salud primario aun así no certifica una extensión, puede obtener una segunda opinión. Si el médico determina que usted sigue incapacitado, puede certificar para extender su solicitud de incapacidad. Sin embargo, si hay una brecha en su cobertura médica, es posible que necesitemos hacer una revisión adicional. Los días de la brecha podrían no ser elegibles para pago.

El médico o profesional de la salud puede completar el formulario DE 2525XX en SDI Online o por escrito.

Si perdió o extravió el formulario, comuníquese con nosotros para solicitar un reemplazo.

No. No tememos forma legal de forzar a un médico o profesional de la salud para firmar una certificación o extensión médica.

El formulario DE 2593 le permite certificar que todavía es eligible para recibir pagos de beneficios por incapacidad. Recibirá este formulario después de que reciba cinco pagos automáticos (10 semanas).

No recibirá un nuevo pago hasta que tramitemos este formulario. Complete y devuélvanos el formulario dentro de 20 días para evitar perder beneficios. Algunas personas podrían ver un cambio en su ciclo de pago durante este trámite.

Para más información, visite Seguro de Incapacidad: Continúe o detenga el pago de sus beneficios.

Si su solicitud no está registrada para pago automático, recibirá una Solicitud para beneficios continuos de incapacidad (DE 2500A/S), también conocida como certificación de beneficios continuos, cada dos semanas. Al firmar y escribir la fecha en el formulario, usted certifica que su incapacidad continua en las fechas que aparecen en el DE 2500A/S y no se ha recuperado o regresado a trabajar. Esta es su solicitud para continuar con sus beneficios por incapacidad.

Si no devuelve el DE 2500A/S al EDD usando su cuenta de SDI Online o por correo dentro de 20 días después de recibir el formulario, sus beneficios se detendrán. Si presenta el formulario tarde, es posible que pierda los beneficios.

Para más información, visite Seguro de Incapacidad: Continúe o detenga el pago de sus beneficios.

Para continuar recibiendo sus beneficios, o si se ha recuperado o regresado a trabajar de tiempo completo o parcial:

Sección 1:

• Marque las casillas apropiadas
• Dé la fecha correcta

Sección 2:

• Reporte cualquier pago de salarios o compensación para trabajadores (workers’ compensation)

Sección 3 (si es necesario):

• Actualice su dirección y número de teléfono

Sección 4:

• Firme y escriba la fecha en el formulario

Devuelva el DE 2500A/S usando su cuenta de SDI Online o por correo. Devuélvalo dentro de 20 días a partir de la fecha final que aparece en el formulario o 20 días después de que reciba el formulario si la fecha final ha pasado. Si no regresa el formulario o ya es tarde, podría perder los beneficios. No devuelva el formulario antes de la fecha final o es posible que no reciba la cantidad correcta del pago de beneficios.

No. Usted no puede certificar o recibir pagos por los días que no han pasado. Devuelva el DE 2500A/S en o después de la fecha que aparece en la Sección 1 del formulario. A menos que se haya recuperado o regresado a trabajar, debe esperar hasta después de la fecha final para decirnos su estatus. Solo Podemos pagar a partir del día en que envió el formulario o el día anterior en que firmó el formulario, el que sea primero.

Recuerde: Si se ha recuperado, regresó a trabajar o recibe dinero de cualquier otra fuente, debe decírnoslo en las secciones correspondientes de la solicitud de beneficios continuos.

Después de que recibimos su certificación de beneficios continuos completada, generalmente emitimos su pago de beneficios dentro de 10 días.

Solo podemos dar beneficios hasta la fecha en que su médico o profesional de la salud confirma su incapacidad. Junto con sus últimas notificaciones recibirá dos formularios, ya sea por internet o por correo:

• Electronic Benefit Payment (EBP) Notification (DE 2500E).
• Physician/Practitioner’s Supplementary Certificate (DE 2525XX).

Si necesita más tiempo para recuperarse, pida a su médico o profesional de la salud que complete y presente el DE 2525XX.

Por internet

Si su médico o profesional de la salud tiene una cuenta de SDI Online, puede buscar este formulario para presentarlo en línea con:

• Su apellido y número de solicitud.
• Sus últimos cuatro dígitos de su Número de Seguro Social, fecha de nacimiento y apellido.

Por correo

Su médico o profesional de la salud puede completar y enviar el DE 2525XX a la dirección que aparece en el formulario.

Si no recibió el DE 2525XX, comuníquese con nosotros al 1-800-480-3287.