Certificación y extensión de solicitudes – Información básica para médicos y profesionales de la salud

Las solicitudes del DI y del PFL para cuidado necesitan de una certificación médica para estar completas. Aprenda más sobre su función como profesional de la salud con licencia. Verificaremos su licencia, la cual debe estar activa y en regla. Los siguientes profesionales de la salud con licencia pueden certificar solicitudes:

• Médicos u osteópatas con licencia, y practicantes médicos u osteópatas con licencia
• Oficiales médicos autorizados de un centro gubernamental de Estados Unidos
• Quiroprácticos
• Podólogos
• Optometristas
• Dentistas
• Psicólogos
• Enfermeros practicantes o asistentes médicos
• Parteras, enfermeras parteras o enfermeras practicantes con licencia para atender condiciones de embarazo, parto o posparto, de acuerdo con el alcance de su licencia profesional
• Médicos practicantes religiosos acreditados

Importante: El 1 de enero de 2024, la Ley SB 667 cambió el alcance de la autorización para certificar de las enfermeras parteras.

Usted y sus pacientes pueden completar y hacer las certificaciones para los beneficios del DI y el PFL por internet o completando el formulario impreso. Las solicitudes impresas del DI y del PFL son:

• Solicitud de beneficios del Seguro de Incapacidad (DI)(DE 2501/S)
• Solicitud de beneficios del Permiso Familiar Pagado (PFL) (DE 2501F/S)

Puede ordenar y que le envíen las solicitudes del DI y del PFL de forma gratuita al visitar la página en inglés Online Forms and Publications. Para más información o para acceder a los formularios o publicaciones, usted puede:

• Visitar Formularios y publicaciones para el profesional de la salud con licencia.
• Llamar al 1-855-342-3645 (los usuarios de TTY pueden llamar al Servicio de Relevo de California al 711).

Las solicitudes deben completarse, firmarse e incluir todos los anexos (documentos de apoyo para la solicitud). Cuando revisamos sus formularios de certificación, ponemos especial atención a:

• El diagnóstico
• Los códigos internacionales de clasificación de enfermedades (ICD)
• Las fechas estimadas de recuperación
• El tiempo necesario para ofrecer cuidado familiar
• La edad, género y ocupación del paciente
• El historial médico del paciente

¿Quién necesita firmar y certificar?

• Para las solicitudes del DI, usted y su paciente deben firmar y certificar la información de la solicitud.
• Para las solicitudes del PFL, su paciente y su cuidador deben firmar y certificar la solicitud.

Si usted ofrece una fecha de recuperación mayor a la esperada en el diagnostico, podríamos:

• Comunicarnos con usted y/o su paciente para obtener más información.
• Enviar al paciente con un médico examinador independiente para una segunda opinión médica.

Una explicación detallada del tiempo de recuperación mayor puede evitar peticiones extras de nuestra parte.

Para presentar una certificación médica por internet, usted debe:

• Contar con una licencia expedida por el Departamento de Asuntos del Consumidor de California.
• Completar un registro único en myEDD.

Nota: Para proveedores de servicios médicos de fuera del estado, llamen al 1-855-342-3645 antes de completar su registro.

Después de haber completado el proceso de registro en myEDD, siga los siguientes pasos:

1. Inicie sesión en su cuenta de myEDD
2. Seleccione SDI Online
3. Seleccione Register as a Physician/Practitioner
4. Complete la verificación de ID.me
5. Siga el resto del proceso de registro como se indica

El registro está disponible de lunes a sábado, de 4 a.m. a 12 de la media noche y los domingos de 4 a.m. a 9 p.m.

Después de completar el proceso de registro en SDI Online, presente su certificación siguiendo estos pasos:

1. Inicie sesión en su cuenta de myEDD.
2. Seleccione SDI Online, que lo llevará su página de inicio.
3. Busque la información del paciente usando uno de los siguientes:
   • El número de recibo expedido cuando presentó la solicitud en SDI Online.
   • El número de la solicitud.
   • El apellido o fecha de nacimiento del solicitante/paciente.
   • El apellido o número de Seguro Social del solicitante/paciente.
4. Encuentre la solicitud de su paciente en Search Results. Seleccione el enlace Submit Physician/Practitioner certificate en la columna Action.
5. En View Claimant DE 2501 or DE 2501F, revise la información del paciente y seleccione Next para continuar.
6. Complete su certificación respondiendo las preguntas y brindando la información requerida, incluyendo los códigos ICD.

Nora: Es importante que su certificación sea correcta, esté firmada y la devuelva lo antes posible. Debe regresar el formulario dentro de 49 días a partir de la fecha en que comience la solicitud del DI y dentro de 41 días a partir de la fecha de inicio del PFL.

Para las solicitudes del Seguro de Incapacidad:

• Complete y firme la Part B – Physician/Practitioner’s Certificate en la Solicitud de beneficios del Seguro de Incapacidad (DI) (DE 2501/S).
• Envíela dentro de 49 días a partir de la fecha en que comienza la incapacidad del paciente.

Para las solicitudes del Permiso Familiar Pagado:

• Complete y firme la Part D – Physician/Practitioner’s Certification en la Solicitud de beneficios del Permiso Familiar Pagado (PFL) (DE 2501F/S).
• Envíela dentro de 41 días a partir de la fecha en que comienza el permiso familiar.

Usted puede enviarnos por correo los formularios usando el sobre con nuestra dirección que le proporcionamos. No nos envíe estos formularios si ya presentó  la solicitud por internet. Enviar certificaciones duplicadas puede crear problemas con el trámite y retrasos en la solicitud de su paciente. El no regresarlas a tiempo puede causar que se le nieguen los beneficios a su paciente.

Complete los formularios usando los siguientes consejos:

• Use solo tinta negra.
• Escriba claro dentro de los campos proporcionados.
• No envíe por fax el formulario.
• Envíe al EDD el formulario completo en el sobre con nuestra dirección que le fue proporcionado.
• Incluya la firma original del profesional de la salud con licencia.
• Incluya el número de la licencia del profesional de la salud con licencia.
• Incluya la fecha estimada en que el paciente podrá regresar a su trabajo regular o habitual, o la fecha estimada en que el paciente ya no necesitará cuidado.  
• Incluya el diagnóstico y el código ICD9. (Si todavía no hay un diagnóstico, debe ofrecer una declaración detallada de los síntomas).

Es posible que necesite extender el periodo de incapacidad o el cuidado de su paciente si:

• Se extiende más allá de la fecha de recuperación indicada en la solicitud inicial.
• Se extiende más allá del último periodo médico certificado.

Envíe uno de los siguientes formularios:

Incapacidad:

• Physician/Practitioner’s Supplementary Certificate (DE 2525XX) (en inglés)

Si tiene una cuenta en SDI Online, puede acceder a este formulario iniciando sesión en su cuenta de myEDD y seleccionando SDI Online.

Desde la página principal:

1. Seleccione ID de Solicitud o los últimos cuatro dígitos del número de Seguro Social (SSN) en el menú desplegable Buscar por.
2. Ingrese el ID de Solicitud o los últimos cuatro dígitos del SSN del paciente. El ID de Solicitud para solicitudes por incapacidad comienza con “DI” seguido de 10 dígitos.
3. Ingrese el apellido y la fecha de nacimiento del paciente (sin guiones).
4. Seleccione Buscar para continuar.
5. En los resultados, busque el ID de Solicitud del paciente. En la columna Acción, seleccione el enlace Enviar información médica adicional.

• En la siguiente pantalla, seleccione el formulario 2525XX que aparece bajo Mis formularios disponibles para enviar. Complete la información requerida. Si necesita ayuda, visite la Guía para llenar el formulario DE 2525XX (en inglés).

También puede recibir de su paciente una copia impresa del formulario. Envíelo por internet o por correo a la dirección indicada, dentro de los 20 días a partir de la fecha en que se envió por correo o se entregó electrónicamente.

Nota: Si usa el formulario impreso DE 2525XX, no incluya documentos adicionales. Escriba cualquier nota directamente en el formulario. Los documentos adjuntos deben procesarse manualmente, lo que podría causar retrasos.

Permiso Familiar Pagado

• Permiso Familiar Pagado (PFL) Solicitud de certificación suplementaria (DE 2525XFA/S)

Si la persona que cuida a su paciente necesita continuar brindando cuidados, complete la sección "Physician/Practitioner’s Supplementary Certificate" de este formulario. El ID de Solicitud del Permiso Familiar Pagado comienza con “PFL” seguido de 10 dígitos.

No incluya documentos adicionales. Escriba cualquier nota directamente en el formulario. Los documentos adjuntos deben tramitarse manualmente, lo que podría causar retrasos.

El formulario debe enviarse a la dirección indicada en el mismo dentro de los 20 días a partir de la fecha de envío por correo.