El rol del profesional de la salud con licencia en el Seguro Estatal de Incapacidad

Usted deberá hacer una certificación médica para respaldar una solicitud del SDI cuando:

• Su paciente presente una solicitud de incapacidad para sí mismo.
• El cuidador de su paciente presente una solicitud del Permiso Familiar Pagado (PFL) para brindar cuidados.

Es importante que su certificación sea precisa, esté firmada y se envíe lo antes posible. Debe devolver el formulario dentro de los 49 días a partir de la fecha de inicio de la solicitud del DI y dentro de los 41 días a partir de la fecha de inicio de la solicitud de PFL.

Solo ciertos profesionales de la salud con licencia pueden certificar solicitudes. Los profesionales de la salud con licencia fuera del estado y del país también pueden certificar. Estos profesionales deben estar licenciados a través de la entidad reguladora de su localidad. La licencia debe estar activa y vigente con la junta de licencias correspondiente. Verificamos que la licencia esté vigente y en buen estado antes de la certificación.

Para obtener más información, visite Certificación y administración de solicitudes - Información básica para profesionales de la salud con licencia.

El SDI contrata a un grupo de examinadores médicos independientes (IME, por sus siglas en inglés). Estos profesionales de la salud con licencia evalúan y dan una segunda opinión médica.

A veces necesitamos más información cuando la certificación médica original no es clara. Una segunda opinión nos ayuda a verificar el estatus de la incapacidad. Las evaluaciones médicas independientes ayudan a proteger el Fondo de Incapacidad, asegurando que los beneficios estén disponibles para todos los trabajadores cubiertos por el Seguro de Incapacidad del Estado (SDI).

Las evaluaciones de los IME siguen las siguientes pautas:

Sección 2627(c)-1(b) del Título 22 del Código de Regulaciones de California (en inglés)

Podríamos pedir una evaluación si:

• La certificación médica indica que la discapacidad durará más tiempo de lo habitual.
• No proporciona una razón médica válida para justificar el período prolongado.

Si solicitamos un IME, nosotros cubrimos los costos de los exámenes, análisis de laboratorio y procedimientos de radiografía. El médico del IME nos factura para el reembolso de estos costos. El solicitante no es responsable de estos costos.

Si un solicitante no asiste a una evaluación de IME, será considerado no elegible para futuros pagos de beneficios.

Los profesionales de la salud con licencia interesados en convertirse en Examinadores Médicos Independientes (IME) pueden:

• Enviar un correo electrónico a: DIBMedical@edd.ca.gov
• Enviar correspondencia a:

Employment Development Department
Disability Insurance Branch
PO Box 826880, MIC 29
Sacramento, CA 94280-0001

Por favor, incluya:
• Su número de teléfono de contacto
• Su dirección de correo electrónico
• Su dirección postal

Una vez que recibamos su información, le enviaremos los formularios que deberá completar.