Proceso de Solicitud del Seguro de Incapacidad No Industrial y Cuidado Familiar

NDI (Solicitudes por incapacidad)

Los empleados excluidos y los empleados regulares en las unidades de negociación 2, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 16, 18 y 19, con o sin el Programa de Ausencia Anual (ALP, por sus siglas en inglés), son elegibles para recibir el NDI. Esto incluye a los Directores Ejecutivos Asignados (CEA‘s, por sus siglas en inglés) permanentes, de tiempo parcial o por hora. El NDI ofrece beneficios a los empleados elegibles cuando pierden salario debido a una incapacidad no relacionada con el trabajo, incluyendo:

• Enfermedad o lesión (física o mental)
• Cirugía (incluida la cirugía electiva)
• Embarazo
• Parto u otras condiciones médicas relacionadas
• Recuperación de adicción al alcohol o a las drogas

Para ser elegible para recibir los beneficios del NDI, usted debe:

• Ser un empleado activo del estado que no esté cubierto por el SDI.
• No poder realizar su trabajo habitual durante al menos ocho días debido a una incapacidad no relacionada con el trabajo.
• Estar perdiendo salario debido a su incapacidad.
• Estar bajo el cuidado de un médico o profesional de la salud o de un médico practicante religioso autorizado. El cuidado debe comenzar dentro de los primeros ocho días y continuar durante su incapacidad. Lo anterior afecta la fecha de inicio de su solicitud.

NDI-FCL (solicitudes de permiso familiar para crear un vínculo afectivo, cuidar a un familiar y apoyar a un militar)

Solo los empleados de las unidades de negociación 2, 7, 9, 12 y 16 que cuentan con el ALP, y los empleados excluidos que también cuentan con el ALP, son elegibles para la NDI-FCL.

La NDI-FCL ofrece beneficios a los empleados que necesitan un permiso familiar para:

• Crear un vínculo afectivo con un nuevo hijo.
• Cuidar a un familiar con una enfermedad grave.
• Apoyar a un familiar que pertenezca a las fuerzas armadas de Estados Unidos y quien será desplegado a un país extranjero.

Para ser elegible para recibir los beneficios de la NDI-FCL, usted debe:

• Ser un empleado estatal activo, excluido o en una unidad de negociación específica, y que no esté cubierto por el SDI. Los empleados exentos que no acumulan ausencias no son elegibles.
• Estar registrado en el Programa de Ausencia Anual.
• Ser un empleado de tiempo completo, de tiempo parcial o por hora (vea la nota de abajo).
• No poder realizar su trabajo habitual debido a la necesidad de un permiso familiar.
• Estar perdiendo salario debido a la necesidad de un permiso familiar.

Nota: Los empleados de tiempo parcial deben tener seis meses de servicio en los últimos 18 meses. Los empleados por hora deben haber trabajado 960 horas.

• Su incapacidad o permiso familiar comienza el primer día que usted no pueda trabajar debido a su incapacidad o a la necesidad de un permiso familiar.
• Puede presentar su solicitud después de que comience su incapacidad o permiso familiar.
• ¿Tiene preguntas sobre la fecha de inicio de su solicitud? Comuníquese con nosotros al 1-866-758-9768 antes de presentar su solicitud.
• El período de espera de su solicitud del NDI puede ser de 7 o 10 días. Para obtener más información, revise su Memorando de Entendimiento (MOU, por sus siglas en inglés) o consulte a su especialista de personal.
• Las solicitudes de la NDI-FCL NO tienen período de espera.

El NDI no tiene formato electrónico. Usted debe llenar formularios impresos para iniciar su solicitud.

Pida al especialista de personal o al agente de nómina de su trabajo el siguiente formulario en inglés:

• First Claim for Nonindustrial Disability Insurance (NDI) (DE 8501) (PDF)

Pasos para llenar el formulario DE 8501 del NDI:

• Parte A – Información del empleador (Part A – Employee Information):
• El empleador confirma su situación laboral y verifica si está inscrito en el ALP/NDI Mejorado.
• El empleador completa y firma la Parte A.
• Parte B – Declaración de solicitud del empleado (Part B – Claim Statement of Employee):
• Usted completa y firma la Parte B.
• Parte C – Certificación del médico o profesional de la salud (Part C – Physician/Practinioner’s Certification):
• Adjunte su certificación médica completa y firmada.
• Envíe por correo el formulario completo y firmado a la dirección que aparece en la página A de las instrucciones.

La NDI-FCL no tiene formato electrónico. Usted debe llenar los formularios impresos para iniciar su solicitud.

Pida al especialista de personal o al agente de nómina de su trabajo el siguiente formulario en inglés:

• Claim for Nonindustrial Disability Insurance - Family Care Leave (NDI-FCL) (DE 8501F) (PDF)

Pasos para llenar la solicitud DE 8501F de la NDI-FCL:

• Parte A – Información del empleador (Part A – Employee Information):
• El empleador confirma su situación laboral.
• El empleador verifica que usted está registrado en el Programa de Ausencia Anual y excluido de las unidades de negociación, o que forma parte de una unidad específica.
• El empleador completa y firma la Parte A.
• Solicitudes de vínculo afectivo – Partes B y C:
• Usted completa y firma la Parte B – Declaración de solicitud del empleado (Part B – Claim Statement of Employee).
• Complete y firme la Parte C – Certificado de parentesco (Part C – Bonding Certification) y adjunte los documentos requeridos.
• Solicitudes de cuidado familiar– Partes B, D y E:
• Complete y firme la Parte B – Declaración de solicitud del empleado (Part B – Claim Statement of Employee).
• Parte D – Declaración de la persona que recibe cuidado (Part D – Statement of Care Recipient). Esta parte debe ser completada y firmada por la persona que recibe el cuidado o por su representante.
• Parte E – Certificación del médico o profesional de la salud para solicitudes de cuidado familiar (Part E – Physician/practitioner’s Certification for Care).
• Solicitudes de apoyo militar – Parte B, F y Evento calificado para una ausencia- Documentación:
• Usted completa y firma la Parte B – Declaración de solicitud del empleado (página 6).
• Complete y firme la Parte F (página 9).
• Complete la sección Evento calificado para una ausencia - Documentación (página 10).
• Adjunte los documentos de apoyo militar requeridos.

Envíe por correo la solicitud completa y firmada, con los documentos de apoyo, a la dirección indicada en las instrucciones de la página A.

Las solicitudes del NDI requieren una certificación médica para aprobar los beneficios por incapacidad.

• Pida a su médico o profesional de la salud que complete y envíe la Parte C – Certificación del médico o profesional de la salud (Part C - Physician/Practitioner Certificate) de la solicitud.
• Usted es responsable de asegurarse de que el formulario esté completo, firmado y enviado.

Nota: Su solicitud no está completa hasta que recibamos por correo la certificación médica firmada junto con su aplicación. Las solicitudes incompletas se las devolveremos. Si no recibimos ambos documentos al mismo tiempo, su solicitud podría atrasarse.

Envíe por correo la solicitud del NDI completa y firmada a la siguiente dirección:

Employment Development Department
NDI
PO Box 2168
Stockton, CA 95201-2168

Para que se aprueben las solicitudes de beneficios por cuidado de un familiar de la NDI-FCL se requiere una certificación médica.

Pida a su familiar que complete y firme la Parte D – Declaración de la persona que recibe cuidado (Part D – Statement of Care Recipient). El médico o profesional de la salud de su familiar debe completar y firmar la Parte E – Certificación del médico o profesional de la salud (Part E – Physician/Practitioner Certificate) del formulario DE 8501F. Usted es responsable de asegurarse de que el formulario se envíe completado y firmado.

Nota: Su solicitud no está completa hasta que recibamos por correo la certificación médica firmada junto con su aplicación. Las solicitudes incompletas se las devolveremos. Si no recibimos ambos documentos al mismo tiempo, su solicitud podría atrasarse.

Envíe por correo la solicitud completa y firmada de la NDI-FCL a la siguiente dirección:

State of California Employment Development Department
NDI-FCL
PO Box 2168
Stockton, CA 95201-2168

Una vez que recibamos su solicitud completa, verificaremos su elegibilidad en un plazo de 14 días. El trámite podría tardar más si la solicitud está incompleta o si requerimos información adicional.

Antes de recibir los beneficios del NDI, usted debe cumplir un período de espera sin pago de 7 o 10 días. La duración depende de su puesto de trabajo y unidad de negociación, y el período se cuenta en días calendario. Algunas situaciones pueden permitirnos eliminar total o parcialmente al período de espera. Consulte su convenio de negociación para conocer las condiciones y pautas.

La NDI-FCL no tiene período de espera.

Una vez tramitada la solicitud, le enviaremos:

• El formulario en inglés Notice of Eligibility for Nonindustrial Disability Insurance or Nonindustrial Disability Insurance - Family Care Leave (NDI-FCL) (DE 8500). Este formulario mostrará el período aprobado en que los beneficios están disponibles.

A su empleador le enviaremos:

• El formulario en inglés Authorization to Pay Nonindustrial Disability Insurance or Nonindustrial Disability Insurance - Family Care Leave (NDI-FCL) (DE 8500A). Este formulario mostrará el período aprobado en que los beneficios están disponibles.

Si no es elegible, le enviaremos el formulario en inglés Notice of Determination (DE 8517) y el Formulario de Apelación (DE 1000AA). Usted puede apelar en un plazo de 30 días usando el formulario DE 1000AA.

Para obtener más información, visite Apelaciones de Seguro Estatal de Incapacidad.

Después de la aprobación inicial de la solicitud, usted puede recibir beneficios hasta la fecha estimada de recuperación que su médico o profesional de la salud le indique. Una vez confirmada su solicitud, le enviaremos el formulario en inglés Physician’s Supplementary Certificate (DE 8500B).

Si no se ha recuperado, no ha agotado los beneficios de su solicitud y necesita continuar recibiéndolos, debe enviar el formulario de extensión médica DE 8500B. Su médico o profesional de la salud debe completar y firmar este formulario. Usted o su médico o profesional de la salud pueden enviarlo por correo para que lo revisemos.

Este formulario no está disponible para ver o presentar una solicitud en línea. Si necesita el formulario de extensión médica, llame al 1-866-758-9768.

Si se recupera o regresa a trabajar en la fecha indicada por su médico o profesional, no necesita hacer nada. Su solicitud se detendrá automáticamente.

Si regresa a trabajar antes de la fecha de recuperación, complete y devuelva el formulario DE 8500. Si se enferma o se lesiona nuevamente, debe presentar una nueva solicitud (DE 8501) e informar sobre las fechas en que trabajó.