Tipos de solicitudes del Seguro Estatal de Incapacidad

El Seguro de Incapacidad (DI) proporciona beneficios a corto plazo que reemplazan una parte de los sueldos de los trabajadores de California que cumplen con ciertos requisitos, ya sea por estar imposibilitados para trabajar debido a una enfermedad o lesión no relacionada con el trabajo, o por embarazo.

Su solicitud comienza cuando usted tiene una pérdida de salarios y su médico/profesional médico certifica que su incapacidad le impide realizar las tareas normales o habituales de su trabajo.

Su solicitud por embarazo comienza cuando pierde salarios y su médico/profesional médico confirma que no puede hacer las tareas normales o habituales de su trabajo.

El periodo habitual de incapacidad por un embarazo normal es de hasta cuatro semanas antes de la fecha prevista de parto y de hasta seis semanas (por parto normal) u ocho semanas (por cesárea) después del parto. Sin embargo, su médico/profesional médico puede certificar periodos más largos de incapacidad antes o después del parto si hay complicaciones médicas y si está imposibilitada para realizar las tareas normales o habituales de su trabajo.

Los beneficios posteriores al parto se limitan al periodo en que esté imposibilitada para realizar su trabajo normal o habitual.

Nota: Las nuevas madres que están en transición de una solicitud del DI por un embarazo a una solicitud del PFL para establecer vínculos maternales deben recordar que, después de haberse recuperado del parto, se les enviará automáticamente la Solicitud para Beneficios del Permiso Familiar Pagado (PFL) – Maternidad (DE 2501FP/S) en un sobre por separado, al mismo tiempo de la emisión de su pago final del DI.

El Permiso Familiar Pagado (PFL) para establecer un vínculo paternal proporciona beneficios a los trabajadores que cumplen con ciertos requisitos y que necesitan ausentarse del trabajo para establecer un vínculo paternal con un nuevo hijo en la familia, ya sea por nacimiento, adopción o cuidado de crianza temporal (foster care).

Para más información

• Hoja de Información del Permiso Familiar Pagado (DE 8714cf/S) (PDF)
• Preguntas frecuentes acerca del Seguro Estatal de Incapacidad (SDI)

Para trabajadores de San Francisco: Es posible que su empleador deba otorgarle compensación suplementaria si está recibiendo beneficios del PFL para establecer un vínculo paternal con un hijo recién nacido, adoptado o bajo el cuidado de crianza temporal (foster care).

Para más información, visite la página titulada en inglés Paid Parental Leave Ordinance (PPLO) de la Oficina de Cumplimiento de Normas Laborales de la Ciudad y el Condado de San Francisco.

El Permiso Familiar Pagado (PFL) para cuidar a un familiar gravemente enfermo proporciona beneficios a los trabajadores que cumplen con ciertos requisitos y que necesitan ausentarse del trabajo para cuidar a un familiar gravemente enfermo, que puede ser un:

• Hijo
• Padre
• Suegro
• Abuelo
• Nieto
• Hermano
• Cónyuge o pareja doméstica debidamente registrada

El PFL define una condición médica grave como una enfermedad, lesión, o impedimento físico o mental de un paciente que requiere:

• Cuidado médico en casa o que sea internado en un hospital para recibir atención médica, en un hospital para enfermos terminales, o en una residencia para cuidados médicos.
• Un tratamiento médico continuo proporcionado por un médico/profesional médico autorizado.

Salvo que existan complicaciones, los siguientes son ejemplos de condiciones médicas que no cumplen con los requisitos para ser consideradas como una condición médica grave a fines de solicitar beneficios del PFL.

• Tratamientos cosméticos
• Resfriado común
• Influenza
• Dolores de oído
• Dolor de estómago
• Úlceras menores
• Dolores de cabeza, a excepción de las migrañas

Para más información

• Hoja de Información del Permiso Familiar Pagado (DE 8714cf/S) (PDF)
• Preguntas frecuentes acerca de la elegibilidad para el Permiso Familiar Pagado
• Preguntas frecuentes acerca del Seguro Estatal de Incapacidad (SDI)

El PFL proporciona beneficios a trabajadores de California que se ausentan del trabajo para participar en un evento aprobado, debido al despliegue militar de un familiar elegible en un país extranjero (cónyuge, pareja doméstica debidamente registrada, padre o hijo).

Un evento aprobado es cualquier evento militar o una necesidad esencial resultante de la llamada del despliegue militar, llamada inminente de despliegue militar o la licencia de descanso y recuperación de un miembro de la familia.

Para obtener más información acerca del PFL, consulte la Hoja de información del Permiso Familiar Pagado o las Preguntas frecuentes acerca del Seguro Estatal de Incapacidad.

Si considera que cumple con los requisitos para recibir beneficios, presente una solicitud si:

• Trabaja a tiempo parcial.
• Tiene un horario de trabajo intermitente.
• Le han reducido sus horas de trabajo.
• Le han reducido sus salarios.

Una vez que recibamos su solicitud, determinaremos si cumple con los requisitos necesarios. Para más información, consulte la información sobre el horario de trabajo de tiempo parcial/intermitente/reducido.

Si usted ha perdido salarios por estar imposibilitado para realizar su trabajo normal o habitual, y ahora tiene un puesto de trabajo en el que le pagan menos, es posible que sea elegible para recibir beneficios reducidos o completos del DI o del PFL, según la cantidad de salarios que haya perdido.

Seguro Estatal de Incapacidad: Los beneficios del Seguro Estatal de Incapacidad (SDI) solamente se pagan por un periodo temporal. El SDI paga beneficios semanales cuando:

• Su lesión o enfermedad no está relacionada con el trabajo.
• Se está ausentando del trabajo para cuidar a un miembro de la familia gravemente enfermo.
• Se está ausentando del trabajo para establecer un vínculo paternal con un nuevo hijo.

Programa de Compensación para Trabajadores: El Programa de Compensación para Trabajadores lo ayuda cuando su lesión o enfermedad está relacionada con el trabajo. El Programa de Compensación para Trabajadores también puede pagar facturas médicas, beneficios por incapacidades temporales o discapacidades permanentes, y beneficios para volver a capacitarse.

En general, no podrá recibir beneficios del DI o del PFL si está recibiendo beneficios de la aseguradora encargada del Programa de Compensación para Trabajadores de su empleador. Sin embargo, es posible que se paguen beneficios del DI o del PFL si se rechaza su solicitud del Programa de Compensación para Trabajadores o si se retrasa su pago de beneficios.

Para más información

• Beneficios del Programa de Compensación para Trabajadores y del Seguro de Incapacidad
• Departamento de Relaciones Industriales, División del Programa de Compensación para Trabajadores (solamente en inglés).

Los empleadores que cumplen con ciertos requisitos, o una mayoría de sus empleados, pueden solicitar un plan voluntario, el cual paga beneficios del DI y del PFL en vez de usar la cobertura del SDI.

Un plan voluntario:

• Debe proporcionar los mismos beneficios que el SDI.
• Debe incluir al menos un beneficio que sea mejor que el SDI.
• No debe costarles a los empleados más que el SDI.

Para presentar una solicitud de un plan voluntario, comuníquese con su departamento de personal o de beneficios.

La Cobertura Electiva del Seguro de Incapacidad (DIEC, por sus siglas en inglés) es para los empleadores y las personas que trabajan por cuenta propia que no tienen la obligación de contribuir al Seguro Estatal de Incapacidad, pero que desean recibir cobertura del Seguro de Incapacidad (DI) y del Permiso Familiar Pagado (PFL). La DIEC se financia a través de primas trimestrales y puede protegerlo de la pérdida parcial de ingreso cuando está imposibilitado para trabajar.

El DI y el PFL proporcionan beneficios a participantes de la DIEC que cumplen con ciertos requisitos cuando están imposibilitados para trabajar y pierden salarios debido a una enfermedad o lesión no relacionada con el trabajo, un embarazo, el nacimiento de un hijo, por cuidar a un miembro de la familia gravemente enfermo, para establecer un vínculo paternal con un nuevo hijo, o para participar en un evento aprobado por el despliegue militar de un miembro de la familia en el extranjero.

Para más información

• Hoja de información titulada en inglés: Elective Coverage for Employers and Self-Employed Individuals (DE 231EC) (PDF)
• Formularios y publicaciones de la Cobertura Electiva del Seguro de Incapacidad

El Seguro Estatal de Incapacidad (SDI), que incluye el Seguro de Incapacidad y el Permiso Familiar Pagado, proporciona beneficios a corto plazo que reemplazan una parte de los salarios de los trabajadores de California que cumplen con ciertos requisitos y que pierden salarios cuando necesitan ausentarse del trabajo:

• Por una enfermedad o lesión no relacionada con el trabajo, o por un embarazo.
• Para establecer un vínculo paternal con un nuevo hijo en la familia.
• Para cuidar a un miembro de la familia gravemente enfermo.
• Para participar en un evento aprobado por el despliegue militar de un miembro de la familia en un país extranjero.

El SDI proporciona cobertura para los empleados de las unidades de negociación 1, 3, 4, 11, 14, 15, 17, 20 y 21. Todos los demás empleados del estado están cubiertos por el Seguro de Incapacidad No Industrial (NDI, por sus siglas en inglés).

El Seguro de Incapacidad No Industrial proporciona beneficios que reemplazan una parte de los salarios de los empleados del gobierno del estado que han sufrido una pérdida de salarios debido a una enfermedad o lesión no relacionada con el trabajo, o por un embarazo.

El Seguro de Incapacidad No Industrial – Ausencia por Cuidado Familiar (NDI-FCL, por sus siglas en inglés) proporciona beneficios que reemplazan una parte de los salarios de los empleados del gobierno del estado que han sufrido una pérdida de salarios por cuidar de un familiar que se encuentra gravemente enfermo, por establecer un vínculo paternal con un nuevo hijo en la familia o por participar en un evento aprobado por el despliegue militar de un familiar en un país extranjero.

El NDI y el NDI-FCL proporcionan cobertura para empleados excluidos y empleados de base de las unidades de negociación 2, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 16, 18 y 19.
Los gerentes y supervisores participan en el programa del NDI y del NDI-FCL (tanto al nivel de beneficios regulares como mejorados).